一般歯科診療科目／歯周治療

歯垢の中の細菌によってひきおこされる炎症性疾患に対する治療

• 歯周病とは
  一般的に歯周病と言われるのは『慢性辺縁性歯周炎』のことです。
  これまではよく「歯槽膿漏」（しそうのうろう）と呼ばれました。
  歯肉炎および歯周炎をまとめて歯周病あるいは歯周疾患と表現します。
  
  
• 歯周病の原因と進行
  「歯周病」は、細菌の感染によって起こります。
  歯肉の腫れや出血などの症状を起こし、炎症が慢性化することで歯槽骨が破壊されるまで徐々に進行していきます。
  
  口腔内には300-500種類の細菌が生息しており、口の中が清潔でなくなると、歯と歯肉の境目（歯肉溝）に、細菌が停滞して繁殖します。これが「歯垢＝プラーク」です。
  
  
  
  これらの細菌のほとんどは無害な常在菌ですが、やがて歯周病菌の勢力が拡大し、白血球の増加と毛細血管が増生されて歯肉が赤くなり、出血しやすくなります。この状態が「歯肉炎」です。
  歯周病菌は有害物質を産生し、免疫反応で作られた酵素とともに、歯と歯肉を接合する上皮細胞を破壊します。この状態が「歯周炎」です。歯肉溝の深さも増しています(歯周ポケット)。
  「歯周炎」になると、組織内のマクロファージ、リンパ球、繊線維芽細胞などの活性化により、炎症性物質や蛋白分解酵素などが過剰に産生され、歯周靱帯や歯槽骨が破壊されていきます。
  歯周ポケットは、歯周病菌の温床となり、深部では炎症に対して免疫反応が増強するため、歯肉が腫れ、血や膿が出やすく、歯が動くようになります。
  炎症が続くと、歯周ポケットは深く広がり、歯を支えている歯槽骨の吸収がひどくなり、歯肉の腫れ、出血、口臭、唾液のネバネバ、歯肉の退縮、歯の動揺、歯が抜けるなどの歯周病の典型的な症状を示します。
  
  
• 歯周病の治療
  歯周病治療では、細菌数を減らしていくことで進行を抑え、組織を修復しやすくします。
  基本はプラークコントロールです。
  ※近年は、プラークを、細菌そのものの塊ではなく、タンパク質ポリマーに包まれた状態＝「バイオフィルム」ととらえています。バイオフィルムは、単独の細菌に比べて、抗生物質への耐性が約500倍高くなります。そのため、歯周病を薬剤のみで治療することは困難で、機械的除去によってバイオフィルム効果が減少した後に用いる付加療法と考えています。